Se nos ha hecho, como estudiantes de medicina, un poco de burla respecto a la usual cantaleta de que el estudiante de medicina nunca duerme, que siempre debe de estar leyendo y que a veces debe elegir entre comer y dormir. Y tiene algo de fundamento, si bien hay otras carreras (y profesiones) que conllevan un gasto energético, mental y social fuerte; si te puedo comentar de una vez que la medicina es una de esas carreras y profesiones que si no estas dispuesto (o no aguantas) desveladas intensas e incluso a veces de más de 48 horas van a ser una auténtica pesadilla.
Si entras a esta carrera creyendo que dormirás tus maravillosas 8 horas seguidas y te despertarás fresco como una lechuga, con la mente clara y dispuesto a comerte al mundo; siento ser crudo y tajante pero estas errando de negocio. Conforme vaya avanzando el tiempo, cada hora que pases en vela repercutirá en tu proceso de aprendizaje y poco a poco sentirás los estragos del sueño. A unos les pesa más que a otros, e incluso puede que seas de ese selecto grupo que con dormir dos horas te sientas como si hubieras dormido 16 horas.
Sin embargo, la realidad es otra.
Lo malo del sueño es que incrementa apetito, depresión y otras necesidades de tu fisiología humana, y a esto llegamos, que por el sueño algunos alumnos empiezan a deprimirse y empiezan a incrementar su ingesta alimenticia conllevando a un proceso de sobrepeso y más depresión.
Estas cosas son reales, y quizá te sucedan o quizá no. Pero no estamos aquí para deprimirte, si lees este blog, sabes que la medicina (y cualquier profesión en la que lo entregues todo) es algo duro, sin embargo para el que quiere, cualquier circunstancia es poca para alcanzar la meta. Es por esto que te mencionaré una serie de técnicas por así decirlo, que o he aplicado yo o he visto que aplican exitosamente mis compañeros e incluso que algunos doctores me han mencionado.
1.- El café ¿Tu mejor amigo?
Si bien el café además de delicioso y tentador te provoca un "boost" de cafeína neuroestimulante, es cierto que después de cierto tiempo, como toda sustancia te empieza a provocar cierta resistencia en exceso, y además te lleva a un periodo "post-estimulante" en el que el cansancio se hace incluso mayor que si no hubieras tomado café. Mi recomendación es que lo tomes, basandote en los momentos en que se secreta más cortisol por ejemplo, aunque no lo creas es más el "boost" de cortisol matinal el que te despierta que el que parece otorgar la cafeína para despertarte. Así que yo recomendaría el café en ese gran momento del mediodía en el que comienza a hacer estragos la desvelada o reservarlo solamente en ingentes cantidades en esas desveladas mortales previas al examen final o para el examen matón de anato, bioquímica, inmuno...etc, etc, etc
2.- ¡Fuera vicios!
Este punto es bien polémico, ya que yo mismo he sido presa de más de un vicio en la carrera, y no es que me justifique pero hay demasiados ejemplos y circunstancias en la carrera en las que a más de uno se le apetecería el cigarro o el alcohol (este menos, por que te atonta demasiado). Finalmente, somos representantes de no solamente una carrera ni profesión sino una institución (y una de las más antiguas) llena de (aún) cierto prestigio e imagen de pureza y seriedad. El doc no se ve muy bien echándose sus cigarros (incluso algunos afuerita del hospital o peor....dentro del mismo) mientras le reclama al paciente que debe de tener menos vicios por su salud.
3.-El enemigo en casa
Hmmm, apartado capcioso ¿a que me refiero?, ahí te va.
La medicina es una carrera harto demandante, harto emocional y harto llena de competitividad e inseguridades (que bonito panorama ¿no? ) lo cierto es que lo único que puede empeorarla es tener a un potencial conflicto en tu propio medio....y cuando me refiero a un conflicto me refiero a un amor despechado...si, así es. No es muy recomendable (forma sútil de decir ¡¡nunca!!!) tener pareja en la propia carrera si ambos no han alcanzado un nivel emocional y autosuficiente adecuado, que ambos tengan buena autoestima, que ambos festejen el logro del otro y que en resumen sean individuos maduros y adultos (requisitos no alcanzables en el 99.999999% de los alumnos de sobre todo trimestres o semestres iniciales). Pintandote un panorama posterior a un conflicto o rompimiento, vas a ver a esa persona en guardias, rotaciones, clases....recuerda, medicina es como tu segundo hogar y llega a ser el principal hogar. ¿Te imaginas los chismes, conflictos, envidias, y habladurías que causaría un amante despechado o molesto?......no, que horror. Ahora, que si te gusta sufrir de amores, pues allá tú. Teniendo esa clase de conflictos, y dependiendo de lo molestos que se vuelvan pueden incluso causar que renuncies a la carrera...deja tú de que no puedas estudiar adecuadamente.
4.-Aislamiento social
¿El aislamiento social mejora la capacidad de estudio?....tal pareciera que la respuesta a los problemas de aprendizaje fuera tener menos distracciones y más tiempo dedicado al estudio; pero no se podría estar más equivocado. El alumno de medicina DEBE esparcirse, debe tener vida social y debe disfrutar la vida. A menudo, incluso los médicos adscritos olvidan sus propias vidas por dedicarse de lleno a una vida de estudios; y nadie puede culparlos después de todo suelen ser unas eminencias con mucho éxito pero realmente ¿esa táctica te funcionará a ti?.....conozco muy pocos casos de compañeros que están cómodos con esa clase de vida, abnegados a leer y aprender todo el tiempo y sin necesidad de contacto humano y amistades. El aislamiento que la medicina casi fuerza a llevar, te puede causar una depresión inmensa, te aisla incluso en casos severos de saber fechas, eventos de tu medio e incluso de tu propia salud y la de tus seres queridos.
El estudiante de medicina debe saber en que momento, estudiar más de cinco horas seguidas no va a ser posible cuando tu mente ya no puede más y buscar un esparcimiento para seguir retomando el estudio.
Busca formas prácticas de desahogarte, de distraerte un poco. Pudiera ser música tranquila (recomiendo mucho el que no sea cantada, o al menos en un idioma que no comprendas) como el jazz o la música clásica, pudiera ser un juego del celular enfocado en la memoria (sudoku, acertijos mentales, sopa de letras) e incluso salir un rato a pasear tú solo, al parque más cercano o a la tienda por un snack (recomiendo los cacahuetes, frutitas secas o yogur sin azúcar....ya saben, por aquello del peso y los ácidos grasos omega). Poco o mucho rato que dediques a distraer un poco la mente, te sirve de maravillas e incluso un baño veloz te dejan al cien para seguir estudiando.
Además, ese ratito de esparcimiento (procura que no exceda los veinte minutos por cada 4-5 horas de estudio) te servirán para asimilar lo estudiado, y para verificar que ya comprendiste y memorizarte pues al enfocarte en otro asunto, tu mente va a quedarse con lo que realmente comprendiste y reforzarás lo que te faltó asimilar identificándolo adecuadamente. El no hacerlo, te llevará inevitablemente al temido "vacío mental"
5.- El temido vacio mental
Te has recostado en tu cama, o has permanecido quieto por un rato fijando tu vista en un punto y se da la situación de que parece que no piensas en nada....bueno, mas o menos eso es el vacio mental. En realidad, si que piensas mucho, pero parece que las frases más simples de ese libro de embriología simplemente no entran, estas leyendo del disco trilaminar y sin embargo lo único que piensas es en lo parecido que es el ectodermo a una mantarraya y te empiezas a maldecir por estudiar medicina, por el hambre que tienes y finalmente en por que tienes que seguir viviendo en esta vida llena de sufrimiento y sádicos que escriben acerca de embriología.....tranquilo.
Todos hemos pasado por ese momento en que maldecimos, gimoteamos casi casi y odiamos tremendamente a la medicina, es momentaneo pero si índica que ya llegaste al vacio mental y dependiendo de tu fortaleza emocional o de simplemente lo cansado que estes es el tiempo que dura esta etapa. A veces, si es demasiado tarde, el seguir estudiando es tiempo perdido. En estos casos lo mejor es dormir (si, lo leíste bien....duerme) por que tu cerebro ya esta fatigado y estresado, estas hastiado y lo mejor es que tengas tu añorado sueño y que por la madrugada sigas estudiando.
No te engañes, ni aunque leas mil veces vas a pasar de una página y las horas pasarán sin que puedas lograr asimilar bien el estudio.
Descansa, madruga y ya en un mejor estado mental retoma el estudio y lo harás mejor.
6.-Ser como el buho....
Los buhos son animales nocturnos, y aunque el buho esta asociado a los abogados (al menos en sus escudos de facultad de C.U) el médico debe de ser mucho como los buhos, y aunque no te guste eso de estudiar de noche, a la larga se te va a ir quedando. Las varias ventajas de estudiar de noche es que no hay ruido, se percibe cierta calma, y definitivamente si es que tomaste una pequeña siesta en la tarde estas al cien de tu capacidad mental. Un beneficio inesperado de estudiar de noche es que esta demostrado científicamente que lo último que leas antes de dormir quedará consolidado como memoria de largo plazo (pruébalo tu mismo, lee algo antes de dormir y al levantarte es casi seguro que como por arte de magia lo puedas casi recitar sin tanto esfuerzo).
En aquellas noches largas, quizá si sea mejor tomar un poco de café e incluso té (tiene más cafeína, aunque suene absurdo en algunas de sus variedades como el té negro y es un poquito menos nocivo) por que estas jornadas van a afectar tremendamente tu ritmo circadiano, al inicio vas a terminar vapuleado pero con el rato vas a sentirte con mucha energía por más tiempo e incluso asimilarás mejor en horas laborales y de clases (tu ciclo circadiano se ajusta) aunque si, te va a dar muuucho sueño a partir de las cuatro de la tarde o cinco dependiendo de tu aguante.
Hay muchos tips para estudiar y para llevar a cabo de manera mas o menos adecuada esa parte esencial de la medicina como lo es el estudio, sin embargo, ninguna de estas formas garantiza el éxito y que serás el alumno perfecto en tu generación. Mucho depende del ánimo que tengas, el apoyo que recibas y la fortaleza mental y yo diría hasta espiritual (diría que no es indispensable, pero ayuda mucho que tengas una creencia....si, el médico puede ser religioso y esto no lo hace menos competente si no es fanático, algo polémico de lo que hablaré después) por lo que si sientes depresión o te sientes decaído siempre esta la opción de dejarlo por un rato para retomarlo cuando sea más pertinente. Sé que la carrera es muy larga, pero dice bien la frase "lo que importa no es llegar antes, sino saber llegar" y si estas al borde de problemas más serios, no sigas en algo que te esta mermando demasiado y pide ayuda. Nada vale tu vida, ni siquiera la maravillosa medicina, y si bien todos tenemos sueños como el ser médicos algún día, sin vida no hay sueño por cumplir.
Apoya a tus compañeros, no se distancien, y no subestimes sus problemas. Si bien, cada quién tiene fuertes ideas de moralidad y costumbres, todos los compañeros debemos apoyarnos, somos una comunidad que puede ser muy bonita cuando es unida. Intercambien ideas, estudien en grupos y auxilien al que aprende más lento ( y si este lo pide, que mejor) por que hay muchos problemas y batallas que el gremio debe de enfrentar para que el mismo gremio se destruya.
jueves, 9 de agosto de 2018
lunes, 6 de agosto de 2018
Módulo VIII: Crecimiento del Escolar y el Adolescente
Iniciamos con la segunda parte de lo que en otras escuelas de medicina engloba la materia de Pediatría, en este módulo se supone se ve la segunda parte de los pacientes pediátricos y las patologías más frecuentes en los mismos.
Como tal, en octavo si es que te toca con el Dr. Amador Campos lo que se ve en buena parte es el Crecimiento, y quizá te preguntes ...¿En buena parte, a que te refieres con eso?...pues bien, me refiero a que el Crecimiento es un fenómeno mucho más complejo de lo que pudiera uno imaginarse pues con el Dr. Amador vas a analizar todo el fenómeno social, bioquímico y fisiológico del crecimiento y maduración.
Si te tocó cursar con el Dr. Amador, felicidades, por que ante todo el Dr. es un docente diferente, muy capaz y sumamente conocedor. Los hay quienes hablan mal de el, pero yo prefiero creer que todo mundo juzga con base en como le fue en el trimestre; yo no puedo hablar mal de él puesto que sus clases las hacía de lo mas interesante y si bien hay cosas que no tolera; siento que sus quejas son bastante justificadas en un sistema que parece no tener lógica; por primera vez en toda la carrera me preocupé por las limitaciones que te quiere imponer tu propio medio...por primera vez me volví totalmente autodidacta y auto crítico, y eso se lo tengo que agradecer demasiado a. Dr. Amador Campos.
Los criterios de evaluación con el doctor son diferentes al del resto de los profesores de otros módulos, por que primero que nada, hay una gran ponderación de los examenes y que no te confunda, no es que el doctor adore hacer examenes, de hecho detesta tener que calificar, pero como el lo dice, es una forma de que tu conozcas tu desempeño. Siendo críticos, sus examenes son particulares, por que tienen preguntas en veces demasiado específicas, que sin embargo deberías de saber. Hay una gran inconformidad del doctor por que en la UAM no se lleva de manera adecuada las materias troncales y no se les da la importancia que merecen, ahí es donde quien es autodidacta sale a brillar por que no fueron pocos los compañeros de mi trimestre que le demostraban que si bien quizá no se les enseñaron nociones de anatomía y bioquímica; ellos por su cuenta había leído sobre estos temas.
Sus exámenes no son sencillos, si es que no sabes hacer un estudio sistemático y bien dirigido a cada tema, un estudio conciso y que abarque lo primordial de cada tema.
Te va a preguntar cosas como el contenido de una solución Hartmann, los miliequivalentes filtrados en el riñón de iones comunes y plasma, el peso de la hipófisis, la clasificación morfológica de las anemias, todo el eje renina-angiotensina-aldosterona y donde se produce y actua cada componente.
Muy importante que no tires conocimiento sin dominarle bien, el doctor es de la escuela de "Si no sabes, no inventes....dí que no sabes y lee" por que te va a preguntar y preguntar hasta que no sepas contestarle, y la respuesta va a ser la misma.....debes leer.
Leer, leer, leer, siempre leer.....esa va a ser la frase que se te va a grabar en este trimestre, el doctor siempre esta leyendo y por ende te va a mandar a ti a leer siempre, y mencionar que el alumno de medicina debe leer 50 páginas mínimo al día.
Las clases son a veces con exposiciones de compañeros, a veces te manda a leer el tema y diseñar mapas mentales o apuntes en el pizarrón y pasarlos en limpio en diapositivas o incluso te puede hacer que tu solito expongas lo que tú y tu equipo hicieron de exposición...así que debes de venir bien preparado con el tema lo mejor asimilado posible, es importante que participes pues el percibe tu interés si participas (y que sepas de que estas hablando). El doctor en veces te va a parecer un poco "llevado" pero en realidad, como el dice, esta fomentando un ambiente de apertura en el grupo, no te lo tomes a mal, créeme que a todos nos cabuleó más de una vez, lo importante es que entiendas lo fundamental en sus comentarios.
Podría hacer todo un tratado de lo que pregunta más el doctor, pero creo que el mejor consejo que te puedo dar es que estés atento a lo que pregunta y dice como comentarios sueltos en clase, por que ten por seguro que eso va a preguntar en el examen. Si te pregunta "¿A ver, en que zona de las gandulas suprarrenales se produce el cortisol'" ponte listo e investiga todo lo relacionado con la esteroidogénesis y que mejor, respóndele si lo sabes bien.
El doctor suele ser permisivo en varios aspectos, te deja salir a espabilarte si vienes cansado, y brinda dos días a la semana para que comas en el salón siempre y cuando seas limpio y le invites algo (no sean envidiosos, hahaha).
Y para aquellos que piensen que el doctor es barco, y que los va a pasar a todos con MB, discúlpenme pero ya lo verán; tiene esa fama de ser muy fácil su curso y sólo les diré que en mi trimestre hubo tan sólo una MB y varias S.
Respecto al Dr. Napoleón Saldaña....¿que puedo decirles?...su nombre lo precede; es sin temor a equivocarme una de las mejores rotaciones que tiene la UAM, el doctor es una eminencia andante y aunque varias clases no las dá el, cuando te toca es toda una experiencia escuchar sus conocimientos. El doctor es un personaje sumamente clínico, y con tantas investigaciones llevadas a cabo por él y sus colegas muchas veces te va a sorprender lo drástico que cambia tu visión sobre las patologías; saliendo de su curso te vas a volver un fregón de la infectología básica.
La dinámica en el hospital es si te toca en la mañana llegar a las 8:00, pasas asistencia con su secretaria y firmas (usualmente es en el cuarto piso del INP, pero si siguen remodelando el siguiente trimestre, tendrán que ponerse de acuerdo con el Dr. Napoleón o con sus residentes.
Después de firmar, vas a tu servicio (ya sea Infectología I, III, IV o Neumología en el segundo piso) y bueno, empiezas a checar tus HC's del servicio, por que el Dr. Napoelón te pide una por rotación. A veces te va a tocar que el curso se empalme con los alumnos de la ESM del IPN, los compañeros del poli salen una hora antes y se rigen por otros horarios pero te llegan a tocar sesiones con ellos; son algo serios pero no son irrespetuosos ni nada así, si los ves salúdalos y si te preguntan algo bríndáselos, no tiene sentido que haya rivalidades entre compañeros; lo mismo si ves compañeros de otras escuelas de medicina de los estados. Ellos de verdad quieren aprender, e incluso son bastante cordiales y gentiles; en nuestra rotación compartimos el servicio con alumnos de Tlaxcala y Mexicali y les brindamos unas diapositivas y artículos que espero les hayan servido.
Hay doctores que quizá te lleguen a hacer burla como ya te sabes la cantaleta, que los de la UAM no sabemos nada, así que muestrales quién manda, si bien en el INP el sistema te relega a ser un virtual mueble, si te le pegas a un residente efusivo y de esos buena onda (que si hay, nos tocó una doctora, maravillosa y compasiva) que nos jalaba a hacer procedimientos y nos explicaba ciertos temas aunque se muriera de cansancio. Aquí el chiste es que te niegues a ser un simple lector perpetuo de HC's y te muevas mas allá de la zona de confort, auscultes pacientitos y que de verdad te sumerjas a checar las patologías que encuentras en el INP, por que créeme que jamás las verás de nuevo quizá.
El INP puede lucir demasiado grande, pero rápido le agarras la onda. Como tips, te puedo dar varios:
1.- No te ausentes mucho de tu servicio, puede parecer que nadie te checa, pero si se dan cuenta.
2.- Trata de llegar temprano, pero sobre todo asiste, el Dr. Napoleón checa mucho eso de la puntualidad y asistencia, y esa puede ser la diferencia entre un 9 y un 6.
3.-Se cordial y amable, saluda aunque no te saluden y si te ofende algún médico o estudiante petulante trata de sonreír y callar, demuestra que eres diferente y no les sigas la corriente.
3.-No te quedes dormido(a), si de verdad el sueño te esta matando, lo mejor es incluso faltar o llegar más tarde, recuerda que representas a la UAM y es importante ser un alumno con buena imagen.
4.-Atento a las sesiones del Dr. Napoleón Saldaña, y sobre todo te recomiendo asistir a toda sesión, clase extra y conferencia que te sea posible (que dicho sea de paso, te va a mandar el Dr. Amador cada Jueves en vez de ir a su clase, las sesiones anatomoclínicas aunque complicadas en veces son interesantes y toma apuntes, e l Dr. Amador puede pedirlos)
5.-Respecto a las comidas, en la cafetería del INP los precios son un poco elevados, así que te recomiendo que si tienes prisa, comas en la cafetería de la cooperativa; no es cara y no me hizo daño además de que tienen buen sazón. En los puestos de afuera enfrente del quiosco de policias no te garantizo tu salud.
6.-Respecto a las vialidades, Insurgentes se pone feo de 6:30 a 8:00, toma tus precauciones y ten en cuenta que puedes tardar hasta una hora extra. La estación de Metrobus "Perisur" es la más cercana, otra opción es ir desde C.U por avenida del Imán, por el Periférico el tiempo de llegada es regular pero decente. Una vez salgas, irte por Periférico hasta Canal Nacional es la mejor opción, te tardas aproximadamente 1 hora, pero el Dr. Amador da cierta tolerancia.
7.-La zona que rodea el INP no es peligrosa, pero en todos lados hay que tener cuidado, si te vas por el periférico a la UAM no hay tanto riesgo, pero siempre cuídate compañero y es mejor que como siempre, vayan en grupo.
8.- Es difícil conseguir fotocopias e impresiones en el INP (contrario a lo que pudieras creer) y es que aunque hay un puestecito en las escaleras de emergencia frente a los elevadores principales y un puestecito de impresiones en el vestíbulo del auditorio principal de la planta baja; a veces por ejemplo en las impresiones no te leen el usb bien o llegan más tarde. Toma tus precauciones e imprime tus HC's y artículos de revisión con tiempo.
9.- Firma siempre que puedas tus bitácoras y ponte de acuerdo con tu equipo para entregarlas al mismo tiempo, el no hacerlo puede garantizar que se nieguen a firmarlas después los residentes.
10.- ¡¡¡SEAN UNIDOS COMO GRUPO!!! Esto puede repercutir mucho en la imagen que proyectan a los demás (incluso al Dr. Amador) así que quizá este es el punto más importante, no se separen como grupo y tampoco hagan el trabajo de los demás. Si alguien tiene problemas emocionales, hablen con el y apoyenlo pero enseñenle a hacer sus cosas y sobre todo no lo agobien. La depresión es un problema muy grande en carreras como la medicina que requieren nervios de acero y cobra muchos malos tratos.
Recomendaciones de los examenes.
Lo primero y más importante es que tengan las lecturas que proporcione el Dr. Amador, en este aspecto es importante que las estudien y sobre todo que las comprendan, no sé si lo mencioné arriba pero el Dr. Amador hace un repaso un día antes del examen; eso si, a veces no brindaba más de 4 días para el estudio y todo se empeora si es que el Dr. Napoleón decide (para mala suerte de ud, compañero) aplicar el examen el mismo día. Es inútil negociar con ambas partes, no suelen aplazar los examenes.
La mejor estrategia es leer día a día, para que en fechas del examen no se acumule todo y solamente des un breve repaso.
¿Que pregunta el Dr. Amador? De lo que menciona en clases, todito, con especial atención a las preguntas que hace en clase, y que todo mundo suele echar en saco roto. Esencialmente los primeros dos a tres examenes son muy cargados de Endocrinología y Somatometría, con leer los libros lo armas bien, aunque el doctor da repaso suele haber aún así problemas así que es mejor estar atento a los repasos.
En el tercer examen se enfocó en Hematología y Nefrología, pregunto de anemias así como su clasificación, de leucemia linfoblástica aguda, quizá pregunte de Linfoma de Hodgkin y no Hodgkin, de púrpuras, los valores del general de orina, síndrome nefrótico y nefrítico, iones y componentes en suero, filtración renal y sustancias filtradas....¿cual es el volumen de agua filtrado y reabsorbido, así como el excretado? y por supuesto, hormonas.....siempre hormonas. Renales, de crecimiento, de todo tipo.
En el cuarto examen, sobre diabetes mellitus, tratamientos, síndrome metabólico y criterios, parámetros y valores, efecto somogi y alba, y podríamos seguir pero esto te hace una idea.
Respecto a Napoleón, la cosa cambia. El doctor, va a preguntarte de casos clínicos, que no se te pase....repíto....que no se te pase poner las posologías de los medicamentos de manera completa y exacta (ponerlas mal, aunque sea en la vía de administración, te va a anular una pregunta entera, así sea obvio o lo demás este bien escrito). Esencialmente te va a poner un caso clínico, te va a pedir agentes causales más frecuentes (en orden de importancia, hablando en porcentajes de incidencia y morbilidad), te va a pedir en veces los hallazgos y pruebas de laboratorio e imagenología con criterios de intervención en patologías como el absceso hepático amebiano. El dr. Napoleón realiza examenes cada que da clase, así que es importante leer sobre el tema, no pregunta nada complejo, son cosas esenciales y sencillas.
Recuerdo que se vieron temas como Faringoamigdalitis, IVU, GEPI, abceso hepático amebiano, neumonías, meningitis bacteriana, meningitis viral y tuberculosa, tuberculosis pulmonar, fiebre tifioidea, antibióticos I y II, vacunas, enfermedades de transmisión sexual, otitis media aguda, sinustis, croup, tos pertusis, hepatitis (A,B,C,D,E), y de esos son de los que me acuerdo en el momento. Hay un tema que no mencione, pero es mu extenso, se trata de las enfermedades exantemáticas (a nosotros nos lo presentó un dermatólogo excelente, espero a ustedes igual) y van a explayarse en eso por que es complicado. Estudia sobre todo de sarampión, rubeóla, eritema infeccioso ( o quinta enfermedad) y el síndrome estafilocócico de la piel escaldada. Además de dermatitis atópica e impétigo ampolloso y vulgar finalizando con las micosis de piel, uñas, cabello, etc.
Como puedes notar es un trimestre pesado, y quizá con los demás doctores sea igual o peor, pero definitivamente lo disfruté mucho. Al final sabrás que antibióticos indicar, y comprenderás una gran parte de los diagnósticos que te van a llegar como médico general, que es lo importante.
Como todos los trimestres, tuvo sus momentos, pero en general es una rotación entrañable y un módulo con doctores y profesores entrañables. Si te toca este escenario, con los mismos doctores y rotaciones haz el esfuerzo y no te cambies, lo vale bastante.
¡Saludos y nos veremos en un trimestre nuevo!
Como tal, en octavo si es que te toca con el Dr. Amador Campos lo que se ve en buena parte es el Crecimiento, y quizá te preguntes ...¿En buena parte, a que te refieres con eso?...pues bien, me refiero a que el Crecimiento es un fenómeno mucho más complejo de lo que pudiera uno imaginarse pues con el Dr. Amador vas a analizar todo el fenómeno social, bioquímico y fisiológico del crecimiento y maduración.
Si te tocó cursar con el Dr. Amador, felicidades, por que ante todo el Dr. es un docente diferente, muy capaz y sumamente conocedor. Los hay quienes hablan mal de el, pero yo prefiero creer que todo mundo juzga con base en como le fue en el trimestre; yo no puedo hablar mal de él puesto que sus clases las hacía de lo mas interesante y si bien hay cosas que no tolera; siento que sus quejas son bastante justificadas en un sistema que parece no tener lógica; por primera vez en toda la carrera me preocupé por las limitaciones que te quiere imponer tu propio medio...por primera vez me volví totalmente autodidacta y auto crítico, y eso se lo tengo que agradecer demasiado a. Dr. Amador Campos.
Los criterios de evaluación con el doctor son diferentes al del resto de los profesores de otros módulos, por que primero que nada, hay una gran ponderación de los examenes y que no te confunda, no es que el doctor adore hacer examenes, de hecho detesta tener que calificar, pero como el lo dice, es una forma de que tu conozcas tu desempeño. Siendo críticos, sus examenes son particulares, por que tienen preguntas en veces demasiado específicas, que sin embargo deberías de saber. Hay una gran inconformidad del doctor por que en la UAM no se lleva de manera adecuada las materias troncales y no se les da la importancia que merecen, ahí es donde quien es autodidacta sale a brillar por que no fueron pocos los compañeros de mi trimestre que le demostraban que si bien quizá no se les enseñaron nociones de anatomía y bioquímica; ellos por su cuenta había leído sobre estos temas.
Sus exámenes no son sencillos, si es que no sabes hacer un estudio sistemático y bien dirigido a cada tema, un estudio conciso y que abarque lo primordial de cada tema.
Te va a preguntar cosas como el contenido de una solución Hartmann, los miliequivalentes filtrados en el riñón de iones comunes y plasma, el peso de la hipófisis, la clasificación morfológica de las anemias, todo el eje renina-angiotensina-aldosterona y donde se produce y actua cada componente.
Muy importante que no tires conocimiento sin dominarle bien, el doctor es de la escuela de "Si no sabes, no inventes....dí que no sabes y lee" por que te va a preguntar y preguntar hasta que no sepas contestarle, y la respuesta va a ser la misma.....debes leer.
Leer, leer, leer, siempre leer.....esa va a ser la frase que se te va a grabar en este trimestre, el doctor siempre esta leyendo y por ende te va a mandar a ti a leer siempre, y mencionar que el alumno de medicina debe leer 50 páginas mínimo al día.
Las clases son a veces con exposiciones de compañeros, a veces te manda a leer el tema y diseñar mapas mentales o apuntes en el pizarrón y pasarlos en limpio en diapositivas o incluso te puede hacer que tu solito expongas lo que tú y tu equipo hicieron de exposición...así que debes de venir bien preparado con el tema lo mejor asimilado posible, es importante que participes pues el percibe tu interés si participas (y que sepas de que estas hablando). El doctor en veces te va a parecer un poco "llevado" pero en realidad, como el dice, esta fomentando un ambiente de apertura en el grupo, no te lo tomes a mal, créeme que a todos nos cabuleó más de una vez, lo importante es que entiendas lo fundamental en sus comentarios.
Podría hacer todo un tratado de lo que pregunta más el doctor, pero creo que el mejor consejo que te puedo dar es que estés atento a lo que pregunta y dice como comentarios sueltos en clase, por que ten por seguro que eso va a preguntar en el examen. Si te pregunta "¿A ver, en que zona de las gandulas suprarrenales se produce el cortisol'" ponte listo e investiga todo lo relacionado con la esteroidogénesis y que mejor, respóndele si lo sabes bien.
El doctor suele ser permisivo en varios aspectos, te deja salir a espabilarte si vienes cansado, y brinda dos días a la semana para que comas en el salón siempre y cuando seas limpio y le invites algo (no sean envidiosos, hahaha).
Y para aquellos que piensen que el doctor es barco, y que los va a pasar a todos con MB, discúlpenme pero ya lo verán; tiene esa fama de ser muy fácil su curso y sólo les diré que en mi trimestre hubo tan sólo una MB y varias S.
Respecto al Dr. Napoleón Saldaña....¿que puedo decirles?...su nombre lo precede; es sin temor a equivocarme una de las mejores rotaciones que tiene la UAM, el doctor es una eminencia andante y aunque varias clases no las dá el, cuando te toca es toda una experiencia escuchar sus conocimientos. El doctor es un personaje sumamente clínico, y con tantas investigaciones llevadas a cabo por él y sus colegas muchas veces te va a sorprender lo drástico que cambia tu visión sobre las patologías; saliendo de su curso te vas a volver un fregón de la infectología básica.
La dinámica en el hospital es si te toca en la mañana llegar a las 8:00, pasas asistencia con su secretaria y firmas (usualmente es en el cuarto piso del INP, pero si siguen remodelando el siguiente trimestre, tendrán que ponerse de acuerdo con el Dr. Napoleón o con sus residentes.
Después de firmar, vas a tu servicio (ya sea Infectología I, III, IV o Neumología en el segundo piso) y bueno, empiezas a checar tus HC's del servicio, por que el Dr. Napoelón te pide una por rotación. A veces te va a tocar que el curso se empalme con los alumnos de la ESM del IPN, los compañeros del poli salen una hora antes y se rigen por otros horarios pero te llegan a tocar sesiones con ellos; son algo serios pero no son irrespetuosos ni nada así, si los ves salúdalos y si te preguntan algo bríndáselos, no tiene sentido que haya rivalidades entre compañeros; lo mismo si ves compañeros de otras escuelas de medicina de los estados. Ellos de verdad quieren aprender, e incluso son bastante cordiales y gentiles; en nuestra rotación compartimos el servicio con alumnos de Tlaxcala y Mexicali y les brindamos unas diapositivas y artículos que espero les hayan servido.
Hay doctores que quizá te lleguen a hacer burla como ya te sabes la cantaleta, que los de la UAM no sabemos nada, así que muestrales quién manda, si bien en el INP el sistema te relega a ser un virtual mueble, si te le pegas a un residente efusivo y de esos buena onda (que si hay, nos tocó una doctora, maravillosa y compasiva) que nos jalaba a hacer procedimientos y nos explicaba ciertos temas aunque se muriera de cansancio. Aquí el chiste es que te niegues a ser un simple lector perpetuo de HC's y te muevas mas allá de la zona de confort, auscultes pacientitos y que de verdad te sumerjas a checar las patologías que encuentras en el INP, por que créeme que jamás las verás de nuevo quizá.
El INP puede lucir demasiado grande, pero rápido le agarras la onda. Como tips, te puedo dar varios:
1.- No te ausentes mucho de tu servicio, puede parecer que nadie te checa, pero si se dan cuenta.
2.- Trata de llegar temprano, pero sobre todo asiste, el Dr. Napoleón checa mucho eso de la puntualidad y asistencia, y esa puede ser la diferencia entre un 9 y un 6.
3.-Se cordial y amable, saluda aunque no te saluden y si te ofende algún médico o estudiante petulante trata de sonreír y callar, demuestra que eres diferente y no les sigas la corriente.
3.-No te quedes dormido(a), si de verdad el sueño te esta matando, lo mejor es incluso faltar o llegar más tarde, recuerda que representas a la UAM y es importante ser un alumno con buena imagen.
4.-Atento a las sesiones del Dr. Napoleón Saldaña, y sobre todo te recomiendo asistir a toda sesión, clase extra y conferencia que te sea posible (que dicho sea de paso, te va a mandar el Dr. Amador cada Jueves en vez de ir a su clase, las sesiones anatomoclínicas aunque complicadas en veces son interesantes y toma apuntes, e l Dr. Amador puede pedirlos)
5.-Respecto a las comidas, en la cafetería del INP los precios son un poco elevados, así que te recomiendo que si tienes prisa, comas en la cafetería de la cooperativa; no es cara y no me hizo daño además de que tienen buen sazón. En los puestos de afuera enfrente del quiosco de policias no te garantizo tu salud.
6.-Respecto a las vialidades, Insurgentes se pone feo de 6:30 a 8:00, toma tus precauciones y ten en cuenta que puedes tardar hasta una hora extra. La estación de Metrobus "Perisur" es la más cercana, otra opción es ir desde C.U por avenida del Imán, por el Periférico el tiempo de llegada es regular pero decente. Una vez salgas, irte por Periférico hasta Canal Nacional es la mejor opción, te tardas aproximadamente 1 hora, pero el Dr. Amador da cierta tolerancia.
7.-La zona que rodea el INP no es peligrosa, pero en todos lados hay que tener cuidado, si te vas por el periférico a la UAM no hay tanto riesgo, pero siempre cuídate compañero y es mejor que como siempre, vayan en grupo.
8.- Es difícil conseguir fotocopias e impresiones en el INP (contrario a lo que pudieras creer) y es que aunque hay un puestecito en las escaleras de emergencia frente a los elevadores principales y un puestecito de impresiones en el vestíbulo del auditorio principal de la planta baja; a veces por ejemplo en las impresiones no te leen el usb bien o llegan más tarde. Toma tus precauciones e imprime tus HC's y artículos de revisión con tiempo.
9.- Firma siempre que puedas tus bitácoras y ponte de acuerdo con tu equipo para entregarlas al mismo tiempo, el no hacerlo puede garantizar que se nieguen a firmarlas después los residentes.
10.- ¡¡¡SEAN UNIDOS COMO GRUPO!!! Esto puede repercutir mucho en la imagen que proyectan a los demás (incluso al Dr. Amador) así que quizá este es el punto más importante, no se separen como grupo y tampoco hagan el trabajo de los demás. Si alguien tiene problemas emocionales, hablen con el y apoyenlo pero enseñenle a hacer sus cosas y sobre todo no lo agobien. La depresión es un problema muy grande en carreras como la medicina que requieren nervios de acero y cobra muchos malos tratos.
Recomendaciones de los examenes.
Lo primero y más importante es que tengan las lecturas que proporcione el Dr. Amador, en este aspecto es importante que las estudien y sobre todo que las comprendan, no sé si lo mencioné arriba pero el Dr. Amador hace un repaso un día antes del examen; eso si, a veces no brindaba más de 4 días para el estudio y todo se empeora si es que el Dr. Napoleón decide (para mala suerte de ud, compañero) aplicar el examen el mismo día. Es inútil negociar con ambas partes, no suelen aplazar los examenes.
La mejor estrategia es leer día a día, para que en fechas del examen no se acumule todo y solamente des un breve repaso.
¿Que pregunta el Dr. Amador? De lo que menciona en clases, todito, con especial atención a las preguntas que hace en clase, y que todo mundo suele echar en saco roto. Esencialmente los primeros dos a tres examenes son muy cargados de Endocrinología y Somatometría, con leer los libros lo armas bien, aunque el doctor da repaso suele haber aún así problemas así que es mejor estar atento a los repasos.
En el tercer examen se enfocó en Hematología y Nefrología, pregunto de anemias así como su clasificación, de leucemia linfoblástica aguda, quizá pregunte de Linfoma de Hodgkin y no Hodgkin, de púrpuras, los valores del general de orina, síndrome nefrótico y nefrítico, iones y componentes en suero, filtración renal y sustancias filtradas....¿cual es el volumen de agua filtrado y reabsorbido, así como el excretado? y por supuesto, hormonas.....siempre hormonas. Renales, de crecimiento, de todo tipo.
En el cuarto examen, sobre diabetes mellitus, tratamientos, síndrome metabólico y criterios, parámetros y valores, efecto somogi y alba, y podríamos seguir pero esto te hace una idea.
Respecto a Napoleón, la cosa cambia. El doctor, va a preguntarte de casos clínicos, que no se te pase....repíto....que no se te pase poner las posologías de los medicamentos de manera completa y exacta (ponerlas mal, aunque sea en la vía de administración, te va a anular una pregunta entera, así sea obvio o lo demás este bien escrito). Esencialmente te va a poner un caso clínico, te va a pedir agentes causales más frecuentes (en orden de importancia, hablando en porcentajes de incidencia y morbilidad), te va a pedir en veces los hallazgos y pruebas de laboratorio e imagenología con criterios de intervención en patologías como el absceso hepático amebiano. El dr. Napoleón realiza examenes cada que da clase, así que es importante leer sobre el tema, no pregunta nada complejo, son cosas esenciales y sencillas.
Recuerdo que se vieron temas como Faringoamigdalitis, IVU, GEPI, abceso hepático amebiano, neumonías, meningitis bacteriana, meningitis viral y tuberculosa, tuberculosis pulmonar, fiebre tifioidea, antibióticos I y II, vacunas, enfermedades de transmisión sexual, otitis media aguda, sinustis, croup, tos pertusis, hepatitis (A,B,C,D,E), y de esos son de los que me acuerdo en el momento. Hay un tema que no mencione, pero es mu extenso, se trata de las enfermedades exantemáticas (a nosotros nos lo presentó un dermatólogo excelente, espero a ustedes igual) y van a explayarse en eso por que es complicado. Estudia sobre todo de sarampión, rubeóla, eritema infeccioso ( o quinta enfermedad) y el síndrome estafilocócico de la piel escaldada. Además de dermatitis atópica e impétigo ampolloso y vulgar finalizando con las micosis de piel, uñas, cabello, etc.
Como puedes notar es un trimestre pesado, y quizá con los demás doctores sea igual o peor, pero definitivamente lo disfruté mucho. Al final sabrás que antibióticos indicar, y comprenderás una gran parte de los diagnósticos que te van a llegar como médico general, que es lo importante.
Como todos los trimestres, tuvo sus momentos, pero en general es una rotación entrañable y un módulo con doctores y profesores entrañables. Si te toca este escenario, con los mismos doctores y rotaciones haz el esfuerzo y no te cambies, lo vale bastante.
¡Saludos y nos veremos en un trimestre nuevo!
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