VI Módulo: Reproducción (Ginecobstetricia)

Muchos consideran que el quinto trimestre es un filtro desde cierto punto de vista, y no están equivocados del todo, lo cierto es que Fisiología es de esas materias que siendo hermosas y fundamentales, compactada como se ve en la UAM-X es algo estresante en veces, generalmente las otras universidades públicas grandes (UNAM, IPN) lo ven con bastante tiempo de reserva, por eso aunque quieras leer algo hermoso como el Boron o el Tresguerres, es mejor algo más del tipo Levy.
Pero no estamos hablando de fisiología, lo que nos compete ahora es ese cambio de aires que representa pasar de Fisiología a Ginecobstetricia.

En el sexto módulo, vas a ver obstetricia, ginecología, taller de sexualidad (sujeto a disponibilidad de tutor) y taller de cirugía. Dependiendo del titular del módulo que te asignen te tocará ir lejos o cerca, desde el INPER hasta HMP Xochimilco, aunque hay doctores que siempre tendrán su respectiva sede; Calvo es sinónimo de INPER por ejemplo, y desde el primer día te va a tocar ir hasta allá. No sé como sea más adelante respecto al Dr. Calvo pero generalmente no tienen guardias y no hacen muchas "manitas" pero el Dr. es el mejor teórico del módulo.

Cirugía siempre es impartida por el doctor Pérez Avalos y a veces con sus pasantes, el doctor es muy buena onda y bastante bromista, es fácil llevarte bien con el pero debes tener cuidado en los examenes e ir ejercitando esas muñecas y esas falanges por que se te van a llenar de callos de tanto hacer nudos quirúrgicos....si hasta ahorita no has escuchado la leyenda de la botella, si, es muy cierta. Prepárate y vete comprando tu carrete de hilo, recomiendo encarecidamente que sea uno de calibre grueso (a mi me funcionó bien el nylon crochet de colores que venden en las modatelas, lo compré por 56 pesos y más o menos me eché dos carretes de los mas grandes, puede variar) también ten tu botella de a litro lista y comprime los hilos para que quede muy compacto el asunto. En cirugía vas a aprender la breve historia de la cirugía, las suturas (prepárate para ese examen, esta interesante) todos los estudios y escalas prequrúrgicas y posquirúrgicas (ASA de riesgo anestésico, Goldman de riesgo cardiovascular, APACHE II y como aplicarlas en la práctica) además de la nutrición en el paciente operado y las complicaciones mas frecuentes en el posoperatorio (TVP y tríada de Virchow, Neumonías, Ileo paralítico posquirúrgico) y te recomiendo por último el libro del Dr. Archundia, además del Schwartz de cirugía....para todo hay gustos, aunque en mi trimestre se apoyaron más en el de Archundia, en cierta forma es más elemental. Aquí es donde también vas a aprender la correcta técnica de lavado quirúrgico de tres tiempos y el enguantado con técnica abierta y cerrada, el nombre del instrumental básico del quirófano y básicamente como manejarte en un quirófano.

En sexualidad, dependiendo de que grupo seas, te va a tocar o no con tutor de taller. Dos grupos los tiene el Dr. Granados (si, el mismo de Estadística) y un grupo lo tiene otro doctor joven cuyo nombre desconozco. Con el doctor Granados es enfocarse gran parte a los estudios de género, diferenciar la sexualidad del género y para esto se valdrá de lecturas diversas que puede que te cuesten trabajo conseguir, así que las pondré en este blog, no te va a mandar a leer completamente las mas largas (son de hasta 60 hojas, imagínate, leerlas en un día, memorizarlas y asimilarlas), el doctor es exigente con las faltas y no tolerará más de 2 inasistencias (recuerda que reprobar esta materia, es reprobar el módulo) ya que el es muy puntual, tampoco los retardos. Usualmente da clases una vez por semana durante casi tres horas. La segunda parte es tolerar el humor especial del doctor, ya que es abiertamente homosexual y se le da por hacer chistes incómodos para nosotros los chicos, en realidad es darle por su lado y te irá bien. Que no te extrañe que más de una vez te saque de tu zona de confort en ese aspecto. Al final verás las ITS y ponte vivo por que mucho de eso viene en su único examen final decisivo.

Y luego vamos con Ginecobstetricia.....(suspiro) ¡ah, la ginecobstetricia!.......verán, esa rama de la medicina aunque muy hartante para muchas personas es de vital importancia en esta sociedad mexicana en la que vivimos, y aún mas dada la problemática de los abortos y los embarazos juveniles. Por eso es importante, tan importante para el médico general el conocimiento de esta área. Esta "materia" fue impartida por el Dr. Adolfo Lizarraga, un doctor muy atento y profesional, con mucha entrega y sin embargo tan ameno. Con el doctor es empezar desde los básicos de la obstetricia, desde la fecundacion, la ovogénesis y la espermatogénesis hasta la anatomía, el trabajo de parto y demás procesos. Te recomiendo que no te dejes llevar por la "onda Williams" podrá parecer tentador apoyarte en este libro de bonitas ilustraciones y fácil digestión pero en realidad es literalmente...un asco. Se me hizo mejor el Merlo, el Ahued y las investigaciones que uno se halla en el pubmed...aunque en realidad para la práctica, mejor lee las guias de práctica clínica de CENETEC, en la obstetricia hay muchas opiniones y el que un procedimiento venga en los libros...no quiere decir que sea el más indicado.
La segunda parte de reproducción son los procesos patológicos en la obstetricia y la ginecología, iniciando con los sangrados de la primera y segunda mitad del embarazo, yendo a alteraciones de crecimiento, trastornos de la estática pélvica, infecciones (EPI) y en realidad lo de ginecología se ve muy rápido y cuando menos te des cuenta, ya habrás terminado esta etapa.

Finalmente esta el campo clínico, el HMP de Xochimilco creo yo no debe de ser juzgado de esta manera, pero en lo que a nuestra estancia como practicantes de la medicina respecta como grupo, nos quedó muchísimo (en verdad muchisimo, muchisisisimo) a deber. Justo cuando entras sabes que no eres del todo bienvenido y mucho menos por ser de la UAM, desde el primer día el titular de eseñanza nos recibió de la manera mas grosera diciendo que no había nada para nosotros y ahí es donde la realidad te pega de golpe....sabes, que de inicio te enfrentas ya a la adversidad...y empieza la fría e inevitable cara opuesta pero tan presente de la humanidad en la medicina...la competencia. Compites por recursos, por practicar y por ser escuchado frente a otras escuelas, y el desequilibrio es mas evidente frente a aquellas que por ser de paga se creen superiores, no diré nombres, pero si es que te toca aquí sabrás a que escuela de paga me refiero.
Por si fuera poco, no vas a tomar clases....si, leíste bien, ese privilegio compañero uamero, no es tuyo al menos en esta sede, y en realidad no se te va a orientar mucho, pero si se te va a querer exigir mucho. Aquí es donde debes agarrarle la onda, pegartele a quien te enseñe algo y observar, mucho. Yo lo aprendí a la mala, pero afortunadamente lo hice. Lee los expedientes, ausculta, observa y asocia. Y siempre aquello que aprendas asocialo a lo que ves en las clases de ginecobstetricia, poco a poco vas a aprenderte bien todo, a sacar la FPP a la velocidad de la luz (mención especial al Dr. JJ, recuerda, no le creas ni al diablo....ya lo entenderás) y cosas variadas como poner implantes, moverle al ultrasonido, nociones de la cirugía obstétrica y mas variadas).
En nuestra estancia remodelaron el hospital, especificamente la tococirugía, quizá eso nos privó de muchisimas cosas...conocimos doctores ejemplares, terminamos estimando a aquellos a los que odiabamos....y viceversa....al final, esta etapa y lo que vivas y practiques te servirá en el internado....es por eso que debes sacarle jugo aún en la adversidad....de ti depende, como siempre, compañero médico.

Por supuesto que puedes complementar tu enseñanza con más bibliografía, vas a volver a hojear tus libros de fisiología, vas a tener que leer embriología e incluso anatomía. Es importante que no te quedes con lo básico, y trates mucho de complementar y te sirvas de manuales que pudieran ayudarte. En las patologías por ejemplo, buscate un buen libro de diagnóstico clínico de Papadakis de la edición de Lange...el Robbins para ciertas patologías como la Mola, y para embrio esta muy bien el Langman, un compañero se consiguió un excelente libro de obstetricia de la BUAP, es muy bueno pero no tan sencillo de conseguir. Tengo un muy buen acervo de libros en pdf para este módulo y otros más, si es que lo necesitas ponlo en los comentarios y trataré de conseguirlo para ti compañero.
Respecto a los cálculos y demás, hay buenas apk de android que calculan bien la FPP y las semanas de gestación, pero la mejor herramienta es la mente y quizá un buen calendario.

Sobre la marcha irás aprendiendo y agarrando tu ritmo, y esas son mis recomendaciones compañero, buena suerte en tu travesía y recuerda que las calificaciones no reflejan nada, es lo particular que sepas como alumno lo que definirá tu desempeño como profesional. Saludos.